要為農(nóng)民提供價格便宜、方便有效的基本醫(yī)療服務(wù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改革是關(guān)鍵性問題。
由于體制等原因,我市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都是國家或集體主辦的清一色“公有制”醫(yī)院。但是,目前的現(xiàn)狀是:政府辦不了也辦不好這么多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,致使許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院生存和發(fā)展面臨極大的困難。為改變這種狀況,近年來,尤其是去年以來,各地先后開始了改革嘗試。
1999年,萊西市22處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中有19家發(fā)不下全工資,其中11家虧損嚴(yán)重,3家只發(fā)基本生活費(fèi),還有1家衛(wèi)生院職工大部分放假。與此同時存在的是:由于資金困難,新技術(shù)新設(shè)備難以引進(jìn),大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備簡陋,病人越來越少,醫(yī)院陷入困境。
在這種情況下,仍然抱著政府辦衛(wèi)生的陳舊觀念顯然已不合時宜。為此萊西市首先實施了防治分離,即將衛(wèi)生監(jiān)督與預(yù)防保健職能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分離出來,由政府來辦防保所,而把余下的單純承擔(dān)醫(yī)療職能的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院推向市場,積極探索合資、合作醫(yī)療模式。
萊西市衛(wèi)生局副局長周培龍對記者說,我們的基本思路是:依托現(xiàn)有公有醫(yī)療機(jī)構(gòu),借雞生蛋,引進(jìn)社會資金和技術(shù),共同發(fā)展萊西衛(wèi)生事業(yè)。為此,還制定出臺了《萊西市合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》。依據(jù)這個辦法,設(shè)立合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須保證兩年內(nèi)達(dá)到相應(yīng)規(guī)模的投資額,即鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院不少于200萬元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)一般醫(yī)院不少于100萬元,市級醫(yī)院不少于1500萬元,且投資總額不得低于原公立醫(yī)院凈資產(chǎn),必須保證合作結(jié)束后公立醫(yī)院原有資產(chǎn)保值增值,等等。
據(jù)悉,到目前為止,萊西市已有6處鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院改制為合資、合作醫(yī)院,其中4家運(yùn)行情況良好。2月22日,記者采訪了該市最早試行合作制的院上醫(yī)院。
我們在一間有些破舊的平房里見到了曾為外科醫(yī)生現(xiàn)投資辦醫(yī)院的張浩院長。他說,從1999年底至今,醫(yī)院的固定資產(chǎn)已經(jīng)超過了100萬元,藥品存量價值也在100萬元左右。為了吸引病源,他還從濰坊、青州、平度等地引進(jìn)了內(nèi)、外、婦、皮膚、肛腸等科的5位專家。同時,他們還在就醫(yī)不方便的辛莊開辟了一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。去年,這個醫(yī)院的總收入超過了210萬元,職工人均工資900多元。
合作制醫(yī)院給患者帶來了什么?萊西市衛(wèi)生局的同志向記者出示了一份院上醫(yī)院合作后在相關(guān)人群進(jìn)行的調(diào)查報告。調(diào)查顯示,在“醫(yī)院總體評價”方面,認(rèn)為“好”的合作前為19%,合作后為60%;在“服務(wù)態(tài)度”方面,認(rèn)為“好”的合作前為32%,合作后為62%;在“醫(yī)療技術(shù)水平”方面,認(rèn)為“好”的合作前占28%,合作后占47%,“收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”“好”票率由合作前的11%提高到50%。
在積極探討合資、合作辦院的同時,萊西市還進(jìn)行了其他形式的改革嘗試。如,由經(jīng)濟(jì)效益較好、專科特色突出的繞嶺醫(yī)院兼并陷入困境的孫受醫(yī)院,通過資產(chǎn)重組加快醫(yī)院發(fā)展;在南墅醫(yī)院探討股份制改革,由醫(yī)院職工出資買斷醫(yī)院的經(jīng)營權(quán),等等,都已產(chǎn)生了良好的社會反響。本報記者王麗艷