10月27日，2024年國家醫保目錄現場談判／競價（下稱“國談”）在北京的全國人大會議中心拉開序幕。國家醫保局此前破例直接“官宣”國談時間為10月27日～30日，這一時間相比往年較為提前。

離場的藥企代表或神色平和，或面帶喜色。他們大多不愿意透露談判結果，少數人面對記者的詢問回以“很好”“還不錯”，有一名藥企代表直接伸出大拇指。

▲離場藥企代表

【現場】

有藥企人士騎著共享單車前來“踩點”

紅星新聞記者在現場獲悉，27日的上午場8點半開始，下午場2點半開始，每場約有5組。上午最早約9點，就有第一家談判完畢的藥企代表走出全國人大會議中心，最晚一家在12點過后離場。

從點名情況來看，每場有超過20家企業，上午有華潤醫藥、百特藥業、宜昌人福、正大天晴等企業，下午有信立泰、恒瑞醫藥、宜昌人褔、賽諾菲、諾華、拜耳等企業。

在國談第一天，全國人大會議中心門口仍不乏各路前來“踩點”的藥企人士。中午臨近結束時，還有兩名藥企人士騎著共享單車前來“踩點”。

▲各家藥企代表等待下午場入場

國家醫保局數據顯示，2023年通過談判新增進入醫保目錄的105個藥品，前三季度惠及797．8萬人次，9月份藥品銷售額是1月份的7倍。

【預期】

專家評審趨嚴，通過率進一步下降

國家醫保局預計11月份公布調整結果，新版藥品目錄將于2025年1月1日起實施。

這是國家醫保局成立以來的第7次國家醫保藥品目錄調整。今年目錄調整工作節奏明顯加快。8月27日，國家醫保局發布《2024年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整通過形式審查藥品名單》，包括445個藥品，其中目錄內196個，目錄外249個。9月14日，國家醫保局發布了2024年國家醫保藥品目錄調整專家評審結果。

進入第7個年頭，今年的續約規則和競價規則與往年基本保持一致，這也符合國家醫保局去年“符合國情、具有中國特色的談判藥品續約規則初步形成”的表述。國家醫保局和企業之間的溝通機制也越來越明確，據公開消息，9月19日舉辦了溝通會，10月16日～18日進行了預談判，這一機制于去年啟用。

近年來，國談“砍價”趨近溫和，成功數量和成功率也在2022年以來達到高位。但作為申報品種數量最多的一年，從公布的162個通用名藥品確認參加談判／競價的數字來看，今年專家評審通過率進一步下降，此前業內傳出“過評率不超過50％”的風聲。

【希望】

價格或高或低，患者期盼進醫保

從出現在通過形式審查名單的受關注的品種來看，“替尼類”賽道擁擠。據華安證券統計，有34個“替尼類”產品通過形式審查，品種共13個，涵蓋EGFR、ROS1、RET、MET、JAK－STAT等抗腫瘤靶點。抗癌藥PD－（L）1抑制劑賽道，連續幾年續約／新增適應癥后，PD－1“四小龍”預期基本保持穩定。“屢敗屢戰”的目錄外的CAR－T療法產品和ADC抗癌藥，作為備受關注但高價的創新藥，能否談判成功，仍是今年看點。前期已有不少企業降價，來沖刺國談。

同時，罕見病群體又點燃了一年一度的希望之光。去年國談時，紅星新聞曾報道，適用于罕見病神經母細胞瘤的達妥昔單抗β注射液未能進入國家醫保目錄。一位患兒家長此前表示，達妥昔單抗β注射液一支59598元，一輪要3支，加上治療費，一輪費用在20萬元左右。多位神經母細胞瘤患兒家長今年向紅星新聞表示，期待該藥這次繼續沖擊國家醫保目錄能夠成功。

患者組織“CAH互助之家”發起人陶曉華告訴紅星新聞，包括先天性腎上腺皮質增生癥（CAH）等幾種病的病人，都盼望醋酸氟氫可的松片可以順利通過今年的國談。該藥是該類患者群體重要的常用藥之一，雖然不是“天價”，但一味藥每年幾千塊的支出仍可對患者家庭造成一定負擔。

氟氫可的松是唯?的鹽皮質激素，是一款老藥，1954年就在加拿大上市。該藥國產仿制藥和進口藥分別于去年和今年在國內獲批，都是首次入圍國談。陶曉華目前了解的價格是，兩者規格等一致，都是100片／瓶，國產藥380元／瓶，進口藥1306元／瓶。她表示，患者用量大約是一天一片。

相關藥企高管向紅星新聞表示，由于價格不貴，企業對于進醫保很有信心。該藥目前市場拓展情況不容樂觀，進入醫保目錄并由此進入醫院，也是該企業開拓市場的重要考慮。

紅星新聞記者還注意到，因“鐵馬冰河”案備受關注的罕見癲癇用藥氯巴占片，今日進行談判。（紅星新聞記者 胡伊文 北京報道）