青島日報社／觀海新聞5月30日訊 近日，青大附院開展多學科協作，成功為一名罕見的嚴重肌萎縮側索硬化癥（俗稱漸凍癥）孕婦實施剖宮產手術。目前，全球范圍內已報道的類似成功案例僅十余例，在山東省內尚屬首例。

據介紹，這名孕婦確診漸凍癥已有5年，輾轉多家醫院求醫無果，從外地來到青大附院市南院區就診，就診時癥狀已進展至中晚期。經產科醫師查體，發現孕婦全身肌肉萎縮，不能自行行走，僅能通過輔助器挪步，且出現了吞咽嗆咳、咳嗽無力、言語不清等延髓麻痹癥狀以及四肢腱反射亢進等錐體束征，超聲檢查發現，胎兒已近足月。經了解，該孕婦孕中期時即到多家醫院就診，產科醫生多次建議她終止妊娠，但她不愿放棄當媽媽的夢想，冒險繼續妊娠至今。

青大附院產科堅守母嬰安全底線，立即將該孕婦情況向醫務部產科安全管理辦公室報告，同時啟動危重孕產婦綠色通道，第一時間將孕婦收入院。醫務部產科安全管理辦公室迅速組織了市南院區神經內科、麻醉科、重癥醫學科等多學科會診，考慮患者為罕見病，且此類疾病妊娠的患者更是極少，目前國內外均無相關指南可以借鑒，在查閱資料后發現，全球范圍內報道類似病例僅十余例，且山東省內還沒有漸凍癥孕婦分娩成功的先例。為進一步保障患者安全，明確圍手術期診療方案，醫務部產科安全管理辦公室組織了多院區全院大討論，重點討論了患者在不能平臥的情況下，如何確保手術順利進行而又不對產婦術中呼吸產生抑制，避免因麻醉加重原發病等一系列問題。

考慮到患者病情十分嚴重，手術存在極大風險，青大附院向青島市衛生健康委婦幼處進行匯報，申請啟動了危重孕產婦省級會診。山東省衛生健康委婦幼處和青島市婦保中心統籌協調，當晚即建立了省級會診微信討論群，會診專家們提前熟悉病情并討論方案至深夜。次日上午，青島大學第一臨床醫學院副院長孔心涓主持由山東省婦幼保健院、山東大學齊魯醫院、山東第一醫科大學附屬省立醫院等相關專業學科帶頭人參與的省級會診，重點討論了麻醉方案以及圍手術期的注意事項。

根據省級會診意見，麻醉科創新使用了TAP阻滯麻醉加局麻的剖宮手術麻醉方式，經多學科醫護團隊的密切協作，產科名譽主任葉元華教授和張妍副主任醫師成功完成手術，母子平安。胎兒剖出后，產婦被轉入重癥醫學科接受進一步生命支持治療，幾天后返回產科病房，現已順利康復出院。

青大附院是省級危重孕產婦救治中心，承擔著區域內危重孕產婦救治工作。近年來，產科依托青大附院多學科協作優勢，通過省、市衛生健康委構筑的保障網絡及醫院多個專科聯盟，積極建設危重孕產婦救治中心，在青島市及周邊地市危重孕產婦救治方面發揮了重要作用。青大附院現已印發了《青島大學附屬醫院孕產婦就醫診療服務提升方案》，進一步優化了危重孕產婦救治綠色通道、精準母嬰安全管控、優化住院服務流程及提供門診優診服務等工作，實現了危重孕產婦急診留觀不過夜、門診檢查優診服務等，為孕產婦提供了更高質量、更有安全感、獲得感的醫療服務。

與此同時，青大附院組建了危重孕產婦救治專家組，專家組成員涵蓋產科、重癥醫學科、麻醉科、普外科、心血管內科、神經內外科、風濕免疫科等多個科室，在院內危重孕產婦救治時，專家組成員能夠在五分鐘迅速集合，院外會診時，能夠快速出動或進行遠程會診，使高危孕產婦得到快速有效的轉診和救治，為母嬰生命健康保駕護航。（青島日報／觀海新聞記者 黃飛）