4月15日下午，青島市醫療保障局待遇保障處處長紀恩卿做客“網絡在線問政”，就“醫療保障政策待遇”方面工作與廣大網友進行交流。問政中，紀恩卿表示，青島市今年對參保居民的門診統籌待遇進行了調整，年度最高支付限額以及報銷比例都有所提高，此外32種藥品新納入門診統籌報銷范圍內，17種藥品從報銷目錄中刪除。

問政中，有網友咨詢：“聽說社區門診統籌報銷做了調整，但是沒有明確規定，可以簡單介紹一下都做了哪些調整嗎？”

對此，紀恩卿回復說，2020年，青島市對參保居民的門診統籌待遇進行了調整。一是提高了年度最高支付限額：一檔成年居民年度最高支付限額由720元提高至800元；二檔成年居民（含少年兒童）年度最高支付限額由400元提高至600元。二是提高了報銷比例：二檔成年居民（含少兒童）報銷比例由40％提高到50％。三是擴大了門診統籌保障范圍，將重組賴脯胰島素等32種藥品納入門診統籌用藥支付范圍。

看了這個答復，有些市民可能會不太明白，這個政策調整和自己有什么關系。首先，這個政策針對的是參保居民，參保職工們就不要自己往里帶入啦。參保居民和參保職工有啥區別？告訴你一個最簡單的區別辦法，按月繳納保險費用的是參保職工，參保居民是按年繳費的。

此外，這個政策針對的是參保居民的門診統籌待遇，什么是門診統籌待遇呢，這個其實指的就是參保居民在定點社區醫院所享受的醫保政策了。

在15日的問政中，還有一個問題和青島市的參保居民相關。有網友咨詢：2015年《青島市社會醫療保險辦法》實施，計劃用5年的過渡期逐步取消居民醫保二檔繳費，全部并入一檔繳費。到今年已經期滿5年，請問2021年能實現嗎？

對此，紀恩卿表示，青島市2016年出臺相關文件，建立了居民醫療保險個人繳費與城鄉居民人均可支配收入掛鉤的籌資機制。近年來，青島市居民醫保的籌資標準持續提高，個人繳費和財政補貼標準居全省第一位，特別是財政補貼標準全省最高（一檔每人每年760元、二檔每人每年680元）。青島市曾考慮將二檔居民的繳費標準逐步過渡到一檔居民，但考慮到近年來青島市居民醫保的個人繳費標準已相對較高（一檔每人每年462元、二檔每人每年395元），如果將二檔繳費標準與一檔并軌，二檔居民（主要是農村居民）的繳費負擔將進一步加大。因此2020年度暫未實現繳費并軌。2021年度的居民醫保籌資標準是否并軌，將根據國家省有關規定，結合居民醫保基金運行情況并適當考慮居民繳費能力等因素統籌考慮，報市政府同意后確定。

2020年青島市門診統籌用藥支付范圍增刪名單

門診統籌1

門診統籌2

門診統籌3

門診統籌4

門診統籌5