青島新聞網(wǎng)6月24日訊（記者 李麗濤）5月9日，青島市首款政府參與指導的個人商業(yè)健康補充保險——“琴島e保”正式上線。截止6月22日，短短一個多月時間，已有超過177萬名市民參投“琴島e保”。6月30日，“琴島e保”今年的集中投保期就將截止，由于保險推出的首年參保，能享受無等待期保險待遇，市醫(yī)保局相關人員也提醒市民，抓住最后機會，盡快參保。

全年齡段覆蓋 全市投保人數(shù)已達177萬人

不限年齡、不限職業(yè)、不限疾病史、不限健康狀況，只要是青島社會醫(yī)療保險的參保人就可以投保，作為青島市首款由政府指導，商保公司承保的個人商業(yè)健康補充保險，“琴島e保”一經(jīng)推出就廣受市民關注。

5月9日上線以后，至今已有超過177萬人參保。記者從市醫(yī)保局待遇保障處獲悉，在已經(jīng)參保的177萬名市民中，年齡最大的出生于1911年，年齡最小的出生還不足半個月。在參保人群中，41歲－60歲的參保人數(shù)占39％，61歲－80歲的參保人數(shù)占34％。“70后”“80后”成為“琴島e保”參保和支付的主力。

其中許多參保人都是一次性把全家都進行了投保，數(shù)據(jù)顯示，40％的參保人使用了醫(yī)保個人賬戶為自己和家人繳費。截至目前為止，山東省內所有開展此項工作的城市中，青島成為參保人數(shù)最多的城市。隨著6月30日投保截至日的到來，相信參保人數(shù)還會迎來一波小高峰。

低價享受高保障 保障內容實現(xiàn)普惠最大化

從保障內容看，“琴島e保”不僅對醫(yī)保政策范圍內的醫(yī)療費用進行再保障，而且對投保人臨床使用的范圍外藥品作出了適當?shù)谋Ｕ习才牛鲈O了680余種范圍外藥品，同時針對惡性腫瘤等疾病梳理了10幾種特殊藥品和醫(yī)用耗材。乙類自付、部分自費藥及特藥特材也包含其中。

最重要的是，“琴島e保”對于既往癥可保可賠。目前市面上大多數(shù)商業(yè)保險對參保人的健康狀況都有一定要求，而“琴島e保”對參保人健康狀況不設限制，有既往癥的人群，“琴島e保”也依然可保可賠。橫向對比其他城市如北京、濟南的普惠保險，雖然既往癥人群可以投保，但在賠付的時候明確重大既往癥相關費用不能賠付。

不僅如此，相較于大多數(shù)普惠保險住院大病和門診慢特病2萬元的起付線，“琴島e保”的起付線下調2000元，設置為1．8萬元。在一個保險周期內，累計費用達到1．8萬元即可賠付。每年139元的保費，最高能得到300萬元的保障，其普惠性進一步凸顯。

“琴島e保”的保障特點，在全省、全國同類城市中都具有一定的先進性。對加強與社會醫(yī)療保險的有效銜接，進一步增強青島市民的抗御重大疾病風險的能力上，發(fā)揮了積極的保障作用。

0跑腿、0墊付 7月1日起“一站式”結算

對于“琴島e保”的參保人來說，參保后還能享受“一站式”結算，再也不用跑遍各醫(yī)院和保險公司尋求理賠。“琴島e保”投保人的理賠流程非常簡便，凡是投保人符合規(guī)定的醫(yī)療費用，都可以在出院的時候實現(xiàn)“一站式”結算。除異地就醫(yī)等特殊情況外，投保人一般不必再到保險公司提交相關資料，也不需要墊付費用，真正實現(xiàn)“零跑腿、零墊付”，更大限度實現(xiàn)便民化。

目前，“琴島e保”的理賠結算系統(tǒng)也完成了多輪模擬測試，系統(tǒng)已基本成熟，7月1日以后住院的“琴島e保”投保人，完全可以在辦理出院的時候，實現(xiàn)與社會醫(yī)療保險的一單結算。就算對于一些特殊情況，保險公司也有專人處理，結算報銷將按照最短時限、最高效率得到解決。

作為一款普惠型商業(yè)健康補充保險，“琴島e保”采取集中繳費期制度，其投保期為5月9日－6月30日。在此期間投保的參保人，7月1日起即可享受相關報銷待遇。由于今年是“琴島e保”的啟動之年，參保人在報銷待遇上不設等待期，投保結束后，立即進入待遇享受期。不過，按照保險公司的工作慣例，今年不參保，明年再參保的市民將會設置2個月的等待期，但續(xù)保人員不受影響。因此，也呼吁各年齡段有意向參保的市民搶搭參保“末班車”，實現(xiàn)自身保障權益的最大化。